鼻炎,是越来越常见的疾病,发病率急剧上升;鼻炎,也是令人纠结的疾病,发作的时候,生活质量受到影响,但是,缺乏特效的应对方法。最麻烦的是,有1种鼻炎,找不到过敏原,也难以确定诱发因素,天气寒冷时就会发作,打喷嚏、流鼻涕。这是怎么回事呢?咱们现在就来认识这种特殊类型的鼻炎。
鼻炎,是鼻腔黏膜的炎症反应,会导致鼻腔充血,引起流鼻涕、鼻痒、嗅觉丧失、鼻臭等多种症状。鼻炎按病程,可分为急性及慢性;按病因,可分为过敏性鼻炎及非过敏性鼻炎。慢性鼻炎中有2个特殊类型,1种叫萎缩性鼻炎,由鼻黏膜萎缩、硬化造成,鼻黏膜纤毛上皮转变为鳞状上皮,固有层减少且血管化;另1种叫血管运动性鼻炎,病因还没有完全明确。
血管运动性鼻炎,是非过敏性鼻炎中最常见的类型,每10个非过敏性鼻炎患者中,就有6到7个属于这种类型。在普通人群中,每100个人,大约有4个人,患有血管运动性鼻炎。近年来,由于环境改变等因素造成的过敏性鼻炎发病率急剧上升,对于过敏问题较为关注,反而使大家忽视了血管运动性鼻炎的存在。当鼻炎发作的时候,找不到过敏原,就会束手无策。
血管运动性鼻炎,诱发因素很多,最常见的是干燥和寒冷的空气,特别是在北方冬季,室外寒冷,室内干燥,很多人会因此开始不断地擦鼻涕。血管运动性鼻炎的根源,被认为与副交感神经递质及组胺释放有关,由此导致血管扩张及腺体分泌,出现相关症状。此外,从生理结构看,鼻中隔偏曲是相关因素;焦虑及紧张,以及内分泌功能紊乱等,也是诱发因素。
血管运动性鼻炎,按照症状表现,可分为鼻塞型及鼻溢型。鼻塞型,通常是在早晨起床后,有明显鼻塞,但是,在白天时感觉不明显;到晚上,症状又加重。这种类型的鼻炎,对环境温度变化会特别敏感;鼻溢型,主要见于青年女性,以不停地打喷嚏及流清水样鼻涕为主要表现,症状表现会持续几天,经过间隔期,再次发作。
血管运动性鼻炎,有1个特别现象。在皮肤点刺或血清变应原检测时,结果会是阴性;但是,鼻腔黏膜的变应原激发试验,却会是阳性。因此,有学者认为,血管运动性鼻炎,可能是特殊类型的过敏性鼻炎,称为局灶性变应性鼻炎;另外,还有学者认为,血管运动性鼻炎,可能是过敏性鼻炎的特殊发展阶段。从观察结果来看,血管运动性鼻炎患者,接触干燥及寒冷的空气后,其鼻腔黏膜的上皮细胞脱落数量会增加6倍,黏膜高度敏感,黏液分泌增加并发生充血水肿,带来鼻腔发痒、鼻塞、流涕等表现。从这个角度看,如果将血管运动性鼻炎视为过敏性鼻炎的特殊类型,也有道理,不过,那就可能是对干冷空气过敏,这怎么躲得过去呢?
应对血管运动性鼻炎,首先是要找准原因。比如,如果经过检查发现鼻腔结构有明显畸形或者较大的息肉,就需要考虑通过外科方法解决;其次,是改善生活环境及情绪,可以考虑在室内使用空气加湿装置,并保持合适的温度;出门时,可以通过戴口罩等减少冷空气刺激;减少疲劳和压力,也是必要的预防措施。局部应用糖皮质激素及抗组胺剂,可以改善症状。但是,要注意,不宜使用血管收缩剂,以免导致鼻黏膜的脉管系统失去对刺激因素的敏感性。
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